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如何測試液體和食物稠杰度?

  液體稠杰度測試方法   IDDSI 流動測試教學   注意事項 ▶ 檢查針筒應為10毫升;0毫升與10毫升刻度的距離應為61.5毫米 ▶ 用另一個合規格的針筒將液體注射入測試針筒 ▶ 測試時間必須保持準確,不應多或少於10秒鐘   IDDSI測試指標       液體稠杰度對照表 極微杰(級別1) 抽述/特徵 ► 比水稍微濃稠 ► 可用飲管、餵食針筒或奶嘴飲用 ► 濃稠度接近市面售賣的 AR (anti-regurgitation) 防吐配方初生嬰兒奶粉 IDDSI 流動測試 測試液體於 10 秒內流出 10 毫升針筒,並剩餘 1-4 毫升液體於針筒內(見 IDDISI 流動測試指示)   極微杰(級別1) 抽述/特徵 ► 可從傾側的匙羹向下流出 ► 可啜飲,並可從匙羮迅速倒出,但速度比稀薄液體慢 ► 需要稍為用力才能從標準的飲管吸啜飲用 IDDSI 流動測試 測試液體於 10 秒內流出 10 毫升針筒,並剩餘 4-8 毫升液體於針筒內(見 IDDISI 流動測試指示)   中度杰(級別3) 抽述/特徵 ► 可用杯飲用 ► 無法在餐碟上獨立成形 ► 無法用餐叉食用,因為食物會從餐叉的縫隙緩慢滑落 ► 可用匙羹食用 ► 無需經過口腔處理或咀嚼(即食物與唾液混合形成食團等過程),可直接吞嚥 ► 質地順滑,沒有「顆粒」(如團塊、纖維、硬殼、種子或果實的外殼/皮、軟骨或碎骨) IDDSI 流動測試 測試中度稠(杰)飲品於 10 秒內流出 10 毫升針筒,會剩餘多 於 8 毫升液體於針筒內(見 IDDISI 流動測試指示#) https://www.youtube.com/watch?v=mM47CGcKcic   IDDSI 流動測試  — 第一至三級比較   食物稠杰度測試方法 IDDSI 將食品稠杰度分成級別3 至 7,共5個等級。稠杰度測試為食物質地提供客觀標準,照顧者因此可應言語治療師的建議為患者情況安排適當稠杰度的食物,使吞嚥困難症患者在進食時更安全。   食物稠杰度對照表 糊狀/高度杰(級別4) 抽述/特徵 ► 通常用匙羹食用(亦可以用餐叉)  ► 無法用杯飲用 ► 無法用飲管吸啜 ► 不需要咀嚼 ► 可以堆成一塊,疊起一層層,或將食物塑型,但不需要咀嚼 。受地心吸力牽引,會慢慢向下流,但不會如液體般被倒出 ► 匙羹傾斜時,會一整羹滑落,落在碟上仍能保持形狀 ► 不含團塊 ► 不黏口 ► 沒有液體從固體中分離的現象 餐叉壓力測試  ► 以餐叉壓食物,叉齒能在食物表面構成明顯痕跡,及/或食物 留有被壓的餐叉印紋 ► 沒有塊狀 ► https://www.youtube.com/watch?v=rWqkhDvtb3s&ab_channel=IDDSIFoodies    細碎及濕軟(級別5) 抽述/特徵 ► 可以用餐叉或匙羹食用 ► 若手部控制良好, 可用筷子食用 ► 可在碟上𢳂起或變化型狀(例如:弄作球形) ► 質地軟綿濕潤,沒有液體分離 ► 食物中可見小型團塊 兒童:2 毫米闊,不長於 8 毫米 成人:4 毫米闊,不長於 15 毫米 ► 團塊能輕易被舌頭壓碎 餐叉壓力測試  ► 當用餐叉壓向食物時,食物會輕易被分開,並且穿過餐叉縫隙 ► 能輕易被餐叉壓力碾碎(所用壓力不會令指甲泛白)    一口量及軟腍狀(級別6) 抽述/特徵 ► 可以用餐叉、匙羮或筷子食用 ► 可被餐叉、匙羹或筷子施壓碾碎 ► 此類食物不需用餐刀切開,但進食時可以用餐刀協助,把食物盛載到餐叉或匙羹上 ► 吞嚥前需要咀嚼 ► 「一口份量」隨個人口腔大小及咀嚼技巧而定 餐叉壓力測試  ► 以餐叉側面即可將食物切斷或切成較小塊 ► 用拇指以餐叉底部按壓食物(食物樣本與指甲大小相約,即1.5×1.5 厘米)至拇指指甲變白時,食物會被壓扁及改變形狀。 將餐叉移開後,食物不會恢復原狀 ► https://www.youtube.com/watch?v=DWID5iySdt0&t=78s   容易咀嚼(級別7) 抽述/特徵 ► 容易咀嚼,質地柔軟的日常食物。日常飲食應配合年齡及發 展階段。 ► 能以任何方式食用 ► IDDSI 第七級沒有限制食物的大小,所以可出現不同的尺寸範圍 小於或大於 8 毫米(兒童) 小於或大於 15 毫米=1.5 厘米(成人) ► 此等級不包括:堅硬,難嚼/耐嚼的,肉質「好柴」,拉絲,脆口,果籽,木糠/糯米粉/辣椒粉類,骨頭類… …等等食 品 ► 可包括「雙重質地」或「混合質地」的食物或液體 餐叉壓力測試  ► 以餐叉側面即可將食物切斷或切成較小塊 ► 用拇指以餐叉底部按壓食物(食物樣本與指甲大小相約,即1.5×1.5 厘米)至拇指指甲變白時,食物會被壓扁/切開/改變形 狀。將餐叉移開後,食物不會恢復原狀   以上的資訊由軟膳點經諮詢相關專業人士後編製而成,只供一般資訊及參考之用,並不可被視作為專科診斷、臨床診斷、輔助診斷或治療。個別人士的身體狀況會有所不同,詳細醫療指示請與醫護人員商討,尋求最合適的治療護理方案。 特別鳴謝義務醫護團隊提供專業意見,協助編製網站資料作公眾教育用途。如閣下對軟膳點的「長者照顧小照士」所分享的內容有任何專業意見補充,或希望為照顧者社群提供更多照護相關知識,歡迎電郵至 info@mealingful.hk 與我們聯絡交流!   References: International Dysphagia Diet Standardisation Initiative. The IDDSI Framework.
2022-03-10

鼻胃管餵食和舒緩餵食注意事項

    鼻胃管餵食   因暫時或長期不能經口腔進食時,如因認知障礙症、昏迷、中風、腫瘤、口腔外科手術引致吞嚥困難,患者需利用鼻胃管攝取每日所需的營養。家人及院舍員工亦需擁病鼻胃管餵食知譜,減低患者因流質食物逆流肺部造成吸入性肺炎。   🥄  餵食前 謹記保持手部衞生,以梘液和清水或酒精搓手液清潔雙手,搓手最少 20 秒。 預備餵食用具 營養奶:檢查有效日期及保持奶品溫度於室溫,無須加熱以免破壞營養成份。 確定及檢檢鼻胃管位置  檢查膠布有否鬆脫並確保鼻胃管固定於鼻端皮膚  確定鼻胃管沒有捲曲於口腔內 用餵食針筒抽取胃內未消化的食物時,如剩餘未消化的營養奶分量多於上一餐一半的餵食分量, 應暫延餵食一小時後再測量 經測試胃內容物,並確定鼻胃管位置後,以少量開水注入鼻胃管濕潤鼻胃管內壁,確保鼻胃管暢通。 用塞子或管蓋塞妥鼻胃管 抽取胃內容物後,接觸清潔物品前,必須潔手。   🍲 餵食時 營養奶必須流過餵食瓶喉管,待完全排走空氣後,關閉調較器,移去膠栓。 在餵食喉管接駁鼻胃管後,將餵食瓶懸掛離鼻孔 30厘米高。 讓營養奶以每分鐘 5-10 毫升速度流進胃部,如餵食 300 毫升流質,建議於 30-60 分鐘內完成 密切觀察患者精神狀態   💊 餵藥時 切勿將藥物與流質食物混合一同餵食 藥丸須壓碎成粉末及用清水溶解,再以餵食針筒慢慢餵食   👵🏻 餵食後 患者需保持半坐卧最少 30 度位置約 30 – 60 分鐘。留意患者餵食時及完成後會否有不良反應,如腹脹以及嘔吐 完成程序後,接觸清潔物品如填寫餵食紀錄前必須清潔雙手 需按醫囑餵食清水沖洗喉管,以防喉管阻塞及防止細菌滋生。 記錄資料如: 餵食時間、胃內容物及餵食食品的種類和分量 尿液排出量,有否出現水分進出量失衡現象 胃內容物有否異常, 院友有否出現過敏情況等。 每天宜最少一次清潔鼻腔或最少兩次清潔口腔   ❗ 切勿餵食以及須立即向醫護人員求助的情況 連續三次剩餘未消化的營養奶分量多於上一餐一半的餵食分量 剩餘未消化的營養奶分量多於上一餐一半的餵食分量 鼻胃管阻塞或鬆脫,未能確定鼻胃管位置 患者有任何不適,如出現倒流入鼻或哽塞表徵   舒緩餵食   認知障礙症患者吞嚥障礙的成因較為複雜,部份病因(如牙齒問題、藥物副作用)能透過適切治療逆轉。但認知障礙症可引致行為進食問題,給照顧者帶來麻煩。此外,至今醫學研究及文獻上,證據並不足支持透過喉管餵食預防吸入性肺炎。   舒緩餵食是指利用人手餵食去避免使用喉管餵食所帶來的不適及約束,提升患者的生活質素並安享晚年。   以下介紹「人手小心餵食」技巧,可減低吸入性肺炎的風險,有助患者維持生活質素。    🥄  餵食前 按患者的飲食習慣和口味準備食物 檢查口腔清潔以及確保患者帶上合適的假牙—進食前用沾了水紗布或棉棒輕拭口腔內壁,平日定期刷牙,即使不慎誤嚥, 也能減低吸入性肺炎的風險  感官刺激—可準備不同味道、質感及溫度的食物,刺激患者食慾 改變食物質感—適當使用凝固粉 使用輔助食具—使用角度匙羹、針筒等工具餵食 鼓勵自行進食—在照顧者觀察下,鼓勵患者自行進食 手疊手技巧—餵食者扶著患者的手,協助患者把食具放進口中 手托手技巧—餵食者拿著餐具,讓患者捉著餵食者的手,令患者覺得他在自行餵食 增加口腔感知—用匙羹按壓嘴唇或舌頭,或在患者含著食物時餵一口空匙,引發吞嚥     以上的資訊由軟膳點經諮詢相關專業人士後編製而成,只供一般資訊及參考之用,並不可被視作為專科診斷、臨床診斷、輔助診斷或治療。個別人士的身體狀況會有所不同,詳細醫療指示請與醫護人員商討,尋求最合適的治療護理方案。   特別鳴謝義務醫護團隊提供專業意見,協助編製網站資料作公眾教育用途。如閣下對軟膳點的「長者照顧小照士」所分享的內容有任何專業意見補充,或希望為照顧者社群提供更多照護相關知識,歡迎電郵至 info@mealingful.hk 與我們聯絡交流!     References: Department of Speech Therapy, NTWC, The Hospital Authority. 疾病晚期患者餵食護理 – 舒緩餵食資料手冊. Elderly Health Service, Department of Health, HKSARG. 安老院舍護理程序:鼻胃管(胃喉)餵飼.
2022-03-03