軟膳點 - 照顧吞嚥困難的長者

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長者常見的飲食問題 照顧吞嚥困難的長者 長者營養飲食用藥須知自我健康評估尋求專業協助小貼士部落格

照顧吞嚥困難的長者

隨著年歲漸長，長者的口腔肌肉會開始老化，削弱咀嚼及吞嚥能力，形成各種進食問題。

國際吞嚥障礙飲食標準 (IDDSI)

甚麼是國際吞嚥障礙飲食標準 (IDDSI)?
國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織 (The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative 簡稱 IDDSI) 於2013年成立，積極為吞嚥障礙患者定立全球公認的食物質地及液體濃稠度定義，並為處於不同年齡階段、護理環境及文化的吞嚥障礙患者服務。

了解液體和食物的稠杰度級別
根據國際吞嚥障礙飲食標準化組織IDDSI架構，液體稠杰度劃可分成級別0至4，共5個等級，而食品稠杰度分成級別3至7，共5個等級。這提供了客觀標準，讓照顧者可應言語治療師的建議為患者情況安排適當稠杰度的飲品和食物，令吞嚥困難症患者飲食時更安全。

食物的質地及稠度

🥛 如何分辨液體稠杰度？
我們建議使用針筒作流動測試，首先把10毫升的飲料放進10毫升針筒，讓飲料從針筒口自然流出，並計時10秒，然後記錄10秒後針筒內剩餘液體。如欲了解詳細做法，可按此查看。

🍛 如何分辨食物稠杰度？
我們建議使用餐叉作壓力測試。在吞嚥時，成年人會將固體食物咀嚼成大小約 2-4 毫米的顆粒，而普通餐叉之間的縫隙一般不多於4毫米，是個合適又常見的工具。如欲了解詳細做法，可按此查看。

	穀類	瓜菜類	水果類	肉類
	麥皮	煮熟瓜菜切細	罐裝水果	肉餅
易嚼/切碎食物
	攪磨的粥	節瓜蓉	香蕉蓉	肉餅(糊狀)
糊蓉狀食物
	攪拌機的粥	蕃茄湯	果汁(稠)	攪拌的肉醬湯
糊狀液體

吞嚥運動

嘴唇肌肉練習

目的：

加強嘴唇肌肉能力及協調性

練習：

用最快的速度説「依烏」5 次（嘴形要誇張）

吞頭對抗練習

目的：

加強舌頭肌肉功能及協調性，令咀嚼過程更順利

練習：

把手指放在面頰上，舌頭在口腔內與該手指鬥力，維持三秒為一次，左右各重覆數次以達至訓練效果。

嘴巴開合練習

目的：

加強嘴巴力度及協調性，以及開合的幅度

練習：

顎骨向下緩緩發力，張開嘴巴；同時用手托住下巴，緩緩向上使力，仿佛要把口合上。動作維持5秒。

餵食技巧及環境管理

面對家中長者因體弱或疾病而無法自行進食，該如何幫助他們順利進食？只要掌握以下的餵食技巧，便能提升吞嚥安全，確保長者獲得足夠的營養。

如欲了解鼻胃管餵食和舒緩餵食，可按此查看。

護理口腔

為確保細菌不在口腔滋生，我們要定期進行護理和到牙醫診所作口腔檢查。進食前後要保持牙齒及口腔清潔。進食後，也要留意口中有沒有食物殘渣，保持口腔衛生。每日必須清潔牙齒及口腔，可用牙刷、牙線、牙縫刷、漱口水、氟化物牙膏等清潔工具協助。

漱口水

有牙長者

可用軟毛牙刷清潔牙齒表面、牙縫及牙齦邊緣；刷牙後用漱口水、牙線、牙縫刷清潔餘下細菌，用乾淨毛巾吸走累積過多的唾液

無牙長者

除漱口水外，可用乾淨毛巾或紗布沾水清潔整個口腔

配戴假牙的長者

利用牙刷刷洗假牙的底、面，完成後浸於清水之中；切記不必使用牙膏，以免令假牙表面受損，滋生細菌

不清醒或患有嚴重認知障礙的長者

不能使用牙膏或漱口水，只需簡單利用牙刷、牙線及牙縫刷等工具清潔

以上資訊由軟膳點經諮詢相關專業人士後編製而成，只供一般資訊及參考之用，並不可被視作為專科診斷、臨床診斷、輔助診斷或治療。個別人士的身體狀況會有所不同，詳細醫療指示請與醫護人員商討，尋求最合適的治療護理方案。

特別鳴謝義務醫護團隊提供專業意見，協助編製網站資料作公眾教育用途。如閣下對軟膳點的「長者照顧小照士」所分享的內容有任何專業意見補充，或希望為照顧者社群提供更多照護相關知識，歡迎電郵至 info@mealingful.hk 與我們聯絡交流！

References:
Department of Speech Therapy, NTWC, The Hospital Authority. 疾病晚期患者餵食護理 - 舒緩餵食資料手冊.

Elderly Health Service, Department of Health, HKSARG. Swallowing difficulty.

International Dysphagia Diet Standardisation Initiative. The IDDSI Framework.

Logemann, J.A. (1998). Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders. (2nd Ed.). Austin: Proed.

National Health Service, United Kingdom. Dysphagia (swallowing problems).

Swallowing Research Laboratory, The University of Hong Kong. Swallowing and Articulation Exercises.

Swallowing Research Laboratory, The University of Hong Kong. 安全吞嚥知多少.