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用藥須知

1. 口服藥品可吞磨碎或拆掉膠囊服用嗎?

 

醫生處方的藥丸不能不吃,但太大、太硬的藥丸又難以吞嚥,所以有很多有吞嚥困難的長者都會把藥丸切開、磨碎或把膠囊除去,再將碎片或粉末加水嚥下。

 

但一般來說,除了「裸錠」,即指未經任何包裹的藥丸,吞下後可直接在胃裡溶解那類劑型外,其他口服劑型一概不應磨碎或拆掉膠囊服用。輕則是帶來不良口感,如噁心苦澀味,重則會錯令藥心片失去其長效釋控作用,更令其有效成分在短時間內被完全釋放,導致體內藥物的濃度超出其安全標準,長者有可能中毒甚至有生命危險。

2. 不宜切開及磨粉的口服藥品有那幾種?

 

🚫 糖衣膜 (Sugar-coated) / 薄衣膜 (Film-coated) / 膠囊 (Capsule) — 此類藥物的糖衣、膠囊和膜衣有消除藥品苦味、氣味不佳或避免口腔染色的功能,磨碎或脫囊後服用未必最理想。

🚫 腸溶劑型 (Enteric-coated EC) — 此類藥物絶對不可切半或磨粉,因為它適用在小腸、大腸等較後位置,它要在小腸鹼性環境中(其 pH 值>7 )才會崩解並釋放有效成分。

🚫 長效持續釋放型 (商品名後常有 Controlled Release CR, Sustained Release SR, Extended Release ER / XR / XL , Long-acting LA, Prolonged Release PR, Modified Release MR, ZOK, GITS, OCS, OROS, CHRONO, RETARD, Sprinkle) — 此類藥物的有效成分多層包裹或依附在不同厚度的聚合物其中,讓藥物在腸胃道裡緩慢並持續釋放。主要可分為聚合物類和特制藥殼類。前者可剝半或打開膠囊使用;後者則要整粒吞服,絶對不可切半或磨粉。

🚫 舌下片 (Sublingual Tablet SL) — 此類藥物須在口腔溶解後經舌下血管吸收,才會產生藥效,因此要含服不可吞,否則會因腸道吸收代謝而損失或減低藥效。

🚫 軟膠囊 (Caplet) — 此類藥物成分通常為油狀物,軟膠囊外層無法拆開,不宜破囊服食。

3. 如何用切藥片器?

 

當患者需要服食半粒甚至四份一粒藥丸時,可使用切藥器來切割,以確保藥量的穩定性。使用時將藥丸放置於V型藥槽底座並按壓蓋子即可完成使用後應將刀片擦乾淨並保持乾爽,以免刀片生誘或殘留藥物。

 

⚠️ 請注意!
不透明的切藥片器在使用時無法得知刀片有否對準藥丸的切割處,可能切歪令劑量欠準,所以建議選擇透明的款式

藥品一旦切開後,切口處就更容易受潮、變質,因此建議避免一次切分大量藥物,最好每次吃藥前才切藥

Source: 衛生署

4. 磨粉方法投藥要注意什麼?

 

當患者需要服食無法用切藥器的劑量時,可使用市面上的磨粉器或以湯匙壓碎的方法磨粉。將藥片置於夾鏈袋中,再以湯匙按壓成粉末,藥錠太大顆的可以先用專用的剪刀切半或切四分之一,再以此法擰成粉末。之後把藥粉與10-30毫升開水混合並按劑量服用,再額外用少量開水把容器內的殘留藥粉一併飲服,以確保劑量準確。

 

如何計算劑量?(建議由藥劑師提供劑量計算方法)
例如每粒藥丸60毫克,患者要服35毫克,就要先把一粒60毫克的藥磨粉並溶於12毫升開水中,即每毫升有5毫克藥,7毫升便可給35毫克了。

 

⚠️ 請注意!
不宜在家居處理一些具致癌或致畸胎性之藥品的磨粉工序,磨粉後的粉末或會被皮膚接觸和污染環境

 

5. 藥片的替代方案

 

✅ 流質配方 (水劑 Solution、糖漿 Syrup、懸浮液 Suspension、乳化液 Emulsion) — 流質配方的質量和使用方便程度較適用於幼兒和老人,服用前需搖匀。

✅ 口溶 (Orodispersible Tablet)發泡 (Effervescent Tablet)可溶水錠 (Dispersible SOLTAB Tablet) — 口溶錠藥品像「含糖果」一樣,可被口內的唾液將溶解,也可在飲品或開水中迅速崩散,適合有吞嚥困難的病人使用。

✅ 可咀嚼錠 (Chewable Tablet) — 咀嚼錠藥品性質耐酸,適用於胃部,方便吞嚥困難人士服用。

另類劑型 — 皮膚貼、肛塞劑、皮下注射、噴霧劑等等皆是其他輸藥的劑型。

✅ 輔助吞嚥的食物或專用凝膠 — 針對吞嚥困難的患者,可嘗試把藥丸放在軟的食物裡服用,如冰淇淋或布丁等。喝一口開水後吃另一口軟滑的食物,然後咬吞一口裡面有原粒藥丸的食物,吞嚥後額外再喝一口開水。另外市面上也有些專用凝膠(Pill swallowing gel) ,其優點是成份温和,不會與藥物產生化學作用,尤其適合必須空腹服食之藥物。

以上資訊由軟膳點經諮詢相關專業人士後編製而成,只供一般資訊及參考之用,並不可被視作為專科診斷、臨床診斷、輔助診斷或治療。個別人士的身體狀況會有所不同,詳細醫療指示請與醫護人員商討,尋求最合適的治療護理方案。

 

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References:
Downey, C. E., Thakerar, A., & Kirsa, S. (2015). Don't rush to crush: audit of modification to oral medicines for patients with swallowing difficulties. Journal of Pharmacy Practice and Research, 45(2), 146-151.

Griffith, R. (2005). Managing difficulties in swallowing solid medication: the need for caution. Nurse Prescribing, 3(5), 201-203.

Morris, H. (2005). Administering drugs to patients with swallowing difficulties. Nursing times, 101(39), 28-30.