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1. 口服藥品可吞磨碎或拆掉膠囊服用嗎？

醫生處方的藥丸不能不吃，但太大、太硬的藥丸又難以吞嚥，所以有很多有吞嚥困難的長者都會把藥丸切開、磨碎或把膠囊除去，再將碎片或粉末加水嚥下。

但一般來說，除了「裸錠」，即指未經任何包裹的藥丸，吞下後可直接在胃裡溶解那類劑型外，其他口服劑型一概不應磨碎或拆掉膠囊服用。輕則是帶來不良口感，如噁心苦澀味，重則會錯令藥心片失去其長效釋控作用，更令其有效成分在短時間內被完全釋放，導致體內藥物的濃度超出其安全標準，長者有可能中毒甚至有生命危險。

2. 不宜切開及磨粉的口服藥品有那幾種？

🚫 糖衣膜 (Sugar-coated) / 薄衣膜 (Film-coated) / 膠囊 (Capsule) — 此類藥物的糖衣、膠囊和膜衣有消除藥品苦味、氣味不佳或避免口腔染色的功能，磨碎或脫囊後服用未必最理想。

🚫 腸溶劑型 (Enteric-coated EC) — 此類藥物絶對不可切半或磨粉，因為它適用在小腸、大腸等較後位置，它要在小腸鹼性環境中(其 pH 值>7 )才會崩解並釋放有效成分。

🚫 長效持續釋放型 (商品名後常有 Controlled Release CR, Sustained Release SR, Extended Release ER / XR / XL , Long-acting LA, Prolonged Release PR, Modified Release MR, ZOK, GITS, OCS, OROS, CHRONO, RETARD, Sprinkle) — 此類藥物的有效成分多層包裹或依附在不同厚度的聚合物其中，讓藥物在腸胃道裡緩慢並持續釋放。主要可分為聚合物類和特制藥殼類。前者可剝半或打開膠囊使用；後者則要整粒吞服，絶對不可切半或磨粉。

🚫 舌下片 (Sublingual Tablet SL) — 此類藥物須在口腔溶解後經舌下血管吸收，才會產生藥效，因此要含服不可吞，否則會因腸道吸收代謝而損失或減低藥效。

🚫 軟膠囊 (Caplet) — 此類藥物成分通常為油狀物，軟膠囊外層無法拆開，不宜破囊服食。

3. 如何用切藥片器？

當患者需要服食半粒甚至四份一粒藥丸時，可使用切藥器來切割，以確保藥量的穩定性。使用時將藥丸放置於V型藥槽底座並按壓蓋子即可完成。使用後應將刀片擦乾淨並保持乾爽，以免刀片生誘或殘留藥物。

⚠️ 請注意！
不透明的切藥片器在使用時無法得知刀片有否對準藥丸的切割處，可能切歪令劑量欠準，所以建議選擇透明的款式。

藥品一旦切開後，切口處就更容易受潮、變質，因此建議避免一次切分大量藥物，最好每次吃藥前才切藥。

4. 磨粉方法投藥要注意什麼？

當患者需要服食無法用切藥器的劑量時，可使用市面上的磨粉器或以湯匙壓碎的方法磨粉。將藥片置於夾鏈袋中，再以湯匙按壓成粉末，藥錠太大顆的可以先用專用的剪刀切半或切四分之一，再以此法擰成粉末。之後把藥粉與10-30毫升開水混合並按劑量服用，再額外用少量開水把容器內的殘留藥粉一併飲服，以確保劑量準確。

如何計算劑量？(建議由藥劑師提供劑量計算方法)
例如每粒藥丸60毫克，患者要服35毫克，就要先把一粒60毫克的藥磨粉並溶於12毫升開水中，即每毫升有5毫克藥，7毫升便可給35毫克了。

⚠️ 請注意！
不宜在家居處理一些具致癌或致畸胎性之藥品的磨粉工序，磨粉後的粉末或會被皮膚接觸和污染環境

5. 藥片的替代方案

✅ 流質配方 (水劑 Solution、糖漿 Syrup、懸浮液 Suspension、乳化液 Emulsion) — 流質配方的質量和使用方便程度較適用於幼兒和老人，服用前需搖匀。

✅ 口溶 (Orodispersible Tablet)、發泡 (Effervescent Tablet) 及可溶水錠 (Dispersible SOLTAB Tablet) — 口溶錠藥品像「含糖果」一樣，可被口內的唾液將溶解，也可在飲品或開水中迅速崩散，適合有吞嚥困難的病人使用。

✅ 可咀嚼錠 (Chewable Tablet) — 咀嚼錠藥品性質耐酸，適用於胃部，方便吞嚥困難人士服用。

✅ 另類劑型 — 皮膚貼、肛塞劑、皮下注射、噴霧劑等等皆是其他輸藥的劑型。

✅ 輔助吞嚥的食物或專用凝膠 — 針對吞嚥困難的患者，可嘗試把藥丸放在軟的食物裡服用，如冰淇淋或布丁等。喝一口開水後吃另一口軟滑的食物，然後咬吞一口裡面有原粒藥丸的食物，吞嚥後額外再喝一口開水。另外市面上也有些專用凝膠（Pill swallowing gel) ，其優點是成份温和，不會與藥物產生化學作用，尤其適合必須空腹服食之藥物。

以上資訊由軟膳點經諮詢相關專業人士後編製而成，只供一般資訊及參考之用，並不可被視作為專科診斷、臨床診斷、輔助診斷或治療。個別人士的身體狀況會有所不同，詳細醫療指示請與醫護人員商討，尋求最合適的治療護理方案。

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References:
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Griffith, R. (2005). Managing difficulties in swallowing solid medication: the need for caution. Nurse Prescribing, 3(5), 201-203.

Morris, H. (2005). Administering drugs to patients with swallowing difficulties. Nursing times, 101(39), 28-30.